Gastrointestinal blødning: symptomer, diagnose, akutpleje

sundhed

Gastrisk blødning er yderst farlig.en betingelse om, at der i mangel af rettidig bistand kan føre til komplikationer som chok og multipel organsvigt. Årsager til blodtab kan være meget forskellige. Derfor er mange mennesker interesseret i yderligere oplysninger om denne patologi.

Hvad er symptomerne på blodtab? Hvad er årsagerne til udseendet af patologi? Hvad er nødsituationen for gastrisk blødning? Hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne medicin? Svar på disse spørgsmål vil være nyttigt for mange læsere.

Blødning på grund af mavekramper

Faktisk er der mange sygdomme i fordøjelsessystemet, der kan føre til blødning.

Den første er at tale om ulcerativsygdomme, da i 15-20% af patienterne er denne patologi kompliceret ved blødning. På baggrund af denne sygdom er trombose af beholderen mulig (dens væg går i stykker på grund af en kraftig trykforøgelse) eller dens skade under påvirkning af mavesaft.
Listen over grunde til at inkludere og tilgængelighedmaligne tumorer i maven. Kontinuerlig vækst af en neoplasma kan skade blodkarrene. Desuden kan blødningen skyldes selve tumorens traumer.
Risikofaktoren er tilstedeværelsen af et divertikulum - en form for fremspring af maven. Inflammation eller skade på denne struktur ledsages ofte af vaskulær skade og blodtab.
Med membranhernia, hjertedelen ellerbunden af maven kan bevæge sig ind i brysthulen. Som følge af denne patologi begynder mavesaften at blive smidt ind i spiserøret. Skader på slimhinden i dette organ er undertiden ledsaget af blødning.
En polyp kan føre til det samme resultat.mave. På trods af at det er en godartet formation, er dets skader eller sårdannelse af væggene under indflydelse af mavesaft ledsaget af blodtab. Desuden kan en polyp dreje rundt om benet eller blive fastholdt, hvilket også medfører skade på små fartøjer.
Årsagen kan være hæmoragisk gastritis. Denne form for sygdommen ledsages af betændelse i maveslimhinden og dannelsen af erosive steder på den.
Der er også et såkaldt "stressende" mavesår. Som du ved, påvirker nervespændinger og stærke følelser alle organsystemer. På baggrund af stress syntetiserer binyrerne en enorm mængde glukokortikosteroider, hvilket fører til øget produktion af mavesaft. Under indflydelse af saltsyre kan mavesvæggene såres, hvilket er ledsaget af vaskulær skade og udseende af blødning.

Det er værd at bemærke, at hver af disse sygdommehar sit eget unikke kliniske billede. Tilstedeværelsen af kvalme, halsbrand, smerter i den epigastriske region - alle disse er vigtige symptomer, der skal rapporteres til lægen.

Vaskulære sygdomme

Gastrisk blødning er ikke altid direkte relateret til fordøjelsessystemers sygdomme. Blodtab kan skyldes vaskulær skade.

Risikofaktorer omfatter åreknuder.vener i den øvre del af maven og spiserøret. Med en lignende patologi bliver skibens vægge meget svage, hvilket øger risikoen for deres skade og dermed forekomsten af blødning. Til gengæld kan åreknuder skyldes tumorer og levercirrhose, trombose eller kompression af portalvenen og kronisk lymfatisk leukæmi.
Årsagen til blødning kan også være systemisk.vaskulitis. Dette er en autoimmun sygdom, der ledsages af skade på vaskulærvægge som følge af eksponering for specifikke antistoffer produceret af immunsystemet. Ær og arterier bliver svage, hvilket øger risikoen for deres brud.
Aterosklerose er en patologi, der er karakteriseretdannelse af aterosklerotiske plaques på beholdervæggene. Som et resultat af denne proces reduceres beholderens lumen. Enhver skade eller et pludseligt spring i blodtryk kan beskadige arterievæggen.

Problemer med blodkoagulering

I nogle tilfælde er gastrisk blødning forbundet med nedsat blodkoagulation. Listen over risikofaktorer er ret stor.

Hæmofili er en arvelig patologi, der ledsages af en koagulationsforstyrrelse. Ingen blodpropper form, så standsning af blødningen er meget vanskelig.
Leukoses (akutte og kroniske former) er kræft i blodet, hvor bloddannelsesprocessen i knoglemarven forstyrres, især der er problemer med dannelsen af blodplader.
Hæmoragisk diatese ledsages også af øget blødning og problemer med koagulering.
K-vitamin spiller en vigtig rolle i dannelsen af blodpropper i vaskulær skade. Med sin mangel observerede blødninger i de indre organer, øget blødning.
Hypoprothrombinæmi - patologi ledsaget af mangel på prothrombin i blodet.

Gastrisk blødning: symptomer

Jo tidligere personen vil blive givetkvalificeret bistand, jo lavere er sandsynligheden for uforenelig med livskomplikationer. Så hvad er det kliniske billede af gastrisk blødning? Symptomerne er meget forskellige.

For det første er der generelle tegn på blodtab. En person bliver sløv, klager over svimmelhed, tinnitus. Patientens puls er svag, blodtrykket falder gradvist. Patientens hud bliver lys, ofte vises koldsved. Der er en afmatning, forvirring. Det er svært for patienten at koncentrere sig, det er svært at besvare spørgsmål. Muligt tab af bevidsthed.
Selvfølgelig er der andre funktionerkarakteriseret ved gastrisk blødning. Et tegn på patologi og meget karakteristisk - opkastning med blod. Oftest ligner opkastningskonsistensen kaffegrunde, fordi blodet, der kommer ind i maven, påvirkes af saltsyre. Hvis der i skelet er skarlaget uændret blod, så kan dette indikere en massiv arteriel blødning fra maven (blodtabet er så hurtigt og massivt, at blodet ikke har tid til at reagere med syreindhold).
Spor af blod er til stede i fækalt stof. Cal bliver sort og tarry konsistens. Hvis sekretionerne viser streger af skarlagen uændret blod, indikerer dette forekomsten af intestinal og ikke gastrisk blødning.

Hvis en person har lignende symptomer,så skal han straks tages til sygehus. Førstehjælp til maveblødning er meget vigtig. Manglende rettidig behandling kan resultere i patientens død.

komplikationer

Intern gastrisk blødning er en yderst farlig tilstand, der kan udløse udviklingen af komplikationer.

Rigelig blodtab fører ofte til hæmoragisk chok.
Høj risiko for udvikling af akut anæmi. I blodet falder antallet af røde blodlegemer kraftigt, hvilket resulterer i, at cellerne og vævene ikke modtager nok ilt (det er de erytrocytter der transporterer det).
På baggrund af gastrisk blødning udvikler en akut form for nyresvigt ofte.
Der er risiko for multipel organsvigt. Dette er kroppens reaktion på stress forårsaget af blodtab, hvilket resulterer i, at flere organsystemer fejler.

Det er værd at bemærke, at den forsinkede tilvejebringelse af bistand med gastrisk blødning samt forsøg på at klare problemet alene kan resultere i patientens død.

Diagnostiske foranstaltninger

En patient med symptomer på blodtab skal tages til hospitalet. Diagnose af maveblødning indbefatter en række procedurer.

Som følge af den generelle blodprøve kan det bemærkes, at antallet af røde blodlegemer og blodplader er betydeligt under normen - dette indikerer en mulig intern blødning.
Et koagulogram udføres, hvis der er en mistanke om nedsat normal blodkoagulation.
Fibrogastroduodenoscopy - en procedure undersom lægen med en speciel sonde undersøger slimhinden i slimhinden, maven og tarmene. Denne teknik giver dig i nogle tilfælde mulighed for nøjagtigt at bestemme blødningsstedet og vurdere dets omfang.
En mave røntgen udføres for at bestemme den mulige årsag til blødningen. For eksempel kan en læge se ulcerative læsioner, diaphragmatisk brok, eksisterende tumorer osv. På billedet.
Angiografi er en procedure, der tillader detevaluere blodgennemstrømningen gennem et bestemt kar. Ved anvendelse af et specielt kateter indføres et kontrastmiddel i karret, hvorefter en række røntgenstråler tages. På dem er det malede fartøj helt synligt, og blodgennemstrømningen kan spores.
Isotopscanning indebærer indføring af mærkede røde blodlegemer i patientens krop. Røde organer akkumuleres på blødningsstedet - det kan visualiseres i billeder.
Magnetisk resonans billedbehandling tillader lægenfå tredimensionelle billeder af organerne, vurder graden af skade, opdag blødningsstedet mv. Denne procedure er obligatorisk, hvis patienten gennemgår en operation.

Førstehjælp til maveblødning

Bemærkning af symptomerne beskrevet ovenfor i en person, et presserende behov for at ringe til medicinsk team. Førstehjælp til gastrointestinal blødning er ekstremt vigtig. Dets algoritme er som følger.

Patienten skal lægges, du kan lægge en lille pude under dine fødder.
Patienten bør ikke bevæge sig, det anbefales at forblive i fred.
Når blødning ikke kan spise og drikke, da dette stimulerer maven, hvilket medfører øget blodtab.
Du skal sætte noget koldt på din mave, f.eks. Isstykker indpakket med et håndklæde. Kulden konstrierer skibene og derved stopper blødningen.

Konservativ terapi

Alle andre aktiviteter, der tager sigte på at standse blødningen i mave-tarmkanalen, udføres allerede på hospitalet.

Som regel vaskes maven med isvand - det hjælper med at indsnævre skibene. En speciel sonde med et rør injiceres direkte i maven gennem munden eller næsehulen.
På samme måde leveres adrenalin og norepinephrin til maven. Disse stoffer er stresshormoner, der forårsager vasospasme og gør det muligt at stoppe blodtab.
Intravenøst gives patienter lægemidler derøge blodkoagulationen. Som følge af sådan terapi dannes blodpropper i de beskadigede områder i blodkarrene, hvilket hjælper med at stoppe eller sænke blodtab.
Hvis gastrisk blødning resulterede i tab af et stort blodvolumen, indikeres en transfusion til patienten (donorblod, frosset plasma, blodsubstitutter kan anvendes).

Endoskopiske behandlingsmetoder

Hvis blødningen er lille, kan du stoppe den.ved hjælp af endoskopiske procedurer. Disse omfatter de allerede beskrevne obkalyvanie beskadigede områder med adrenalin og noradrenalin. Derudover kan andre teknikker anvendes.

Elektrokoagulation er en procedure, hvor et specielt endoskop er indført i maven, og organets og karernes beskadigede vægge er forsynet med en elektrisk strøm.
Laserkoagulation - væv cauterized med en laserstråle.
Nogle gange på maven af maven forårsager anvendelser af speciel medicinsk lim.
Det er også muligt endoskopisk påsætning af metalklip og blinkende beskadigede kar med gevind.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Desværre kan gastrisk blødning i nogle tilfælde kun stoppes under en fuldstændig kirurgisk indgreb. Operationen vises i følgende tilfælde:

der er massiv blødning og et hurtigt fald i blodtrykket;
Forsøg på at stoppe blodtab ved medicin var mislykket;
patienten har systemiske abnormiteter (for eksempel iskæmisk hjertesygdom, problemer med cerebral kredsløb);
Efter en vellykket medicin eller endoskopisk behandling begyndte blødningen igen.

Maveoperationer kan udføres somindsnit i mavemuren og gennem laparoskopisk udstyr (kun små punkteringer laves i bukregionen). Der er mange procedurer designet til at eliminere blødning:

syning af det skadede område af kroppen
fjernelse af maven eller en del af det (alt afhænger af årsagen til blødningen);
Endovaskulære procedurer, hvor sonden er indsat gennem lårbenet, når blødningskarret og blokerer dets lumen.

En egnet teknik kan kun bestemmeden behandlende læge, da alt her afhænger af patientens generelle tilstand, graden af blodtab, årsagen til blødning, tilstedeværelsen af comorbiditeter mv.